GUIDE TECHNIQUE LEGIONELLES ET SYSTEMES DE REFROIDISSEMENT

POINT D’INFORMATION SUR LES LEGIONELLES ET LA LEGIONELLOSE (SUITE)

	Historique - Épidémiologie

La bactérie Legionella et la maladie légionellose ont été découvertes en 1976, aux Etats-Unis, à Philadelphie, lors du congrès de l’American Legion: 182 vétérans (sur 4400 participants) de l’armée américaine ont été contaminés par la climatisation d’un grand hôtel, 29 en sont décédés.

Plusieurs épidémies ont touché la France : (source http://www.invs.sante.fr/beh )



Année	Lieu	Nombre de cas	Décès	Origine de la contamonation
1998	Paris	20 cas	4	TAR
1999	Paris	7 cas	1	Suspicion TAR
2000	Rennes	22 cas	5	TAR
2001	Limoges	8 cas	3	Non identifiée
2001	Lyon	21cas	1	Suspicion TAR
2002	Nice	9 cas	3	Non identifiée
2002	Sarlat	31 cas nosocomiaux	6	TAR
2003	Montpellier	31 cas	3	Suspicion TAR
2003	Poitiers	20 cas	0	TAR
2003-2004	Harnes	85 cas	13	TAR



Cas de légionellose déclarés de 1997 à 2002 dans la région Languedoc-Roussillon (source InVS)



	1997	1998	1999	2000	2001	2002
Aude	0	1	2	2	3	3
Gard	4	2	4	2	7	11
Hérault	3	2	3	10	14	13
Lozère	0	0	0	0	0	2
Pyrénées Orientales	0	1	1	0	2	3
Total LR	7	6	10	14	25	32
France	206	381	440	610	807	1021

Il n’y a eu aucune déclaration en Languedoc-Roussillon en 1995 et 1996.

La surveillance de la légionellose est essentiellement basée sur la déclaration obligatoire (D.O.), effective depuis 1987. Il s’agit d’un dispositif établi pour transmettre les données entre trois acteurs :


• les médecins et les biologistes, libéraux et hospitaliers,
• les médecins inspecteurs de santé publique (MISP) des Directions Départementales des Affaires Sanitaires et Sociales (DDASS),
• les épidémiologistes de l’Institut de veille sanitaire (InVS).

Les objectifs de la déclaration obligatoire sont multiples:


• au niveau local, détecter et déclarer la maladie pour agir et prévenir les risques d’épidémie,
• au niveau national, analyser l’évolution dans le temps de ces maladies et adapter les politiques de santé publique aux besoins de la population,
• au niveau européen, identifier les cas groupés pouvant être rattachés à une source commune d’exposition lors d’un voyage afin de prendre les mesures de prévention appropriées.

En 2002, en France métropolitaine, l’incidence de la légionellose est de 1,7 cas pour 100000 habitants; elle est de 1,37 cas pour 100000 habitants en Languedoc-Roussillon (Source: Institut national de Veille Sanitaire).

Le dépistage, donc la déclaration des cas, augmente en moyenne de 29 % chaque année. Cette augmentation peut être expliquée par une amélioration des méthodes de diagnostic et une meilleure adhésion des médecins à la déclaration obligatoire.